Лечение боли в спине. Психология и биомеханика. Эффект психотерапии доказан.

С точки зрения многоцелевого подхода к терапии боли и воспаления основная причина боли в спине неизвестна ! И даже патология межпозвонкового диска, межпозвоночных суставов, артрозы, перенапряжение при трудовом процессе не могут быть признаны основными причинами дорсалгии.

Если Вы много раз посещали врача невролога или вертебролога, делали МРТ и другие обследования, проходили лечение, а специалисты утверждают, что интенсивность и частота боли не соответствуют изменениям в позвоночнике, связках, мышцах, то Вам можем рекомендовать обратиться в клинику Елизар-мед к врачу психотерапевту. Хроническому течению дорсалгии или боли в спине способствуют высокий уровень стресса, тревога, депрессия, нетерпеливость, неудовлетворенность работой и личной жизнью, "зацикленность", "катастрофизация" и постоянные мысли о возобновлении боли. Опыт неприятного столкновения с болевыми ощущениями в других органах приводит к повышению общей чувствительности к боли. Кроме того, к хроническому течению боли подталкивают лишний вес, алкоголь и никотин в прошлом, нарушения сна, "сидячий" образ жизни.
Отдельного упоминания заслуживает "катастрофизация" боли пациентом. Подразумевается психипатологический процесс, который характеризуется крайне неверной, негативной оценкой определенных симптомов и повышенным вниманием к ним, ожиданием плохого, преувеличением тяжести заболевания. "Катастрофизация" является мостиком между болью и депрессией.

Боль приводит к депрессии или наоборот, но цифры говорят за себя: в 50-85% случаев эти феномены сопутствуют друг другу.

Вылечим тревогу, ужасные представления и преувеличения, уменьшим боль.
С помощью когнтитивно-поведенческой психотерапии изменим неправильные представления и необоснованных страхов. И этим повлияем на болевой синдром. Так, даже при грыже позвоночника боль может быть, а может не быть.

Рассмотрим одно из многочисленных исследований, которые демонтрируют эффективность психолого-психотерапевтического подхода для лечения боли в спине. Речь шла об эффективности когнитивно-поведенческой (функциональной) терапии (Петер Кент с соавт., 2023). У 500 пациентов, длительное время страдающих хронической болью в спине, отмечалось значительное снижение боли, а также симптомов недееспособности. Программа включала интенсивные индивидуальные занятия с психологом. Пациенты смогли отвлечься и сфокусироваться на других аспектах жизнедеятельности, по новому понять причины боли в спине, связать их со своим внутренним психическим состоянием.

Таким образом, предлагаем добавить в схему лечения боли в спине (дорсалгия, цервикалгия, торакалгия, люмбалгия, ишиас, радикулопатия) психотерапевтические и психологические методики.
Стоит добавить, что когнитивно-поведенческая психотерапия, мультидисциплинарные программы воздействия, а также антидепрессанты имеют высокий уровень доказанной клинической эффективности при хронической боли в спине, такой же, как и у нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Пить всю жизнь препараты с большим количеством побочных эффектов или прийти на курс индивидуальной психотерапии? Выбор должен быть.