Лечение боли в спине и суставах. Психология и биомеханика. Эффект психотерапии доказан.

На земном шаре нет стран, жители которых были бы застрахованы от заболевания "малыми формами" психитрии (в том числе имеется ввиду психосоматика). Исследования физиологов показывают, что даже животные могут заболеть ннврозами".  Геннадий Константинович Ушаков.

С точки зрения многоцелевого подхода к терапии боли и воспаления основная причина боли в спине неизвестна ! И даже патология межпозвонкового диска, межпозвоночных суставов, артрозы, перенапряжение при трудовом процессе не могут быть признаны основными причинами дорсалгии.

Если Вы много раз посещали врача невролога или вертебролога, делали МРТ и другие обследования, проходили лечение, а специалисты утверждают, что интенсивность и частота боли не соответствуют изменениям в позвоночнике, связках, мышцах, то Вам можем рекомендовать обратиться в клинику Елизар-мед к врачу психотерапевту. Хроническому течению дорсалгии или боли в спине способствуют высокий уровень стресса, тревога, депрессия, нетерпеливость, неудовлетворенность работой и личной жизнью, "зацикленность", "катастрофизация" и постоянные мысли о возобновлении боли. Опыт неприятного столкновения с болевыми ощущениями в других органах приводит к повышению общей чувствительности к боли. Кроме того, к хроническому течению боли подталкивают лишний вес, алкоголь и никотин в прошлом, нарушения сна, "сидячий" образ жизни.
Отдельного упоминания заслуживает "катастрофизация" боли пациентом. Подразумевается психипатологический процесс, который характеризуется крайне неверной, негативной оценкой определенных симптомов и повышенным вниманием к ним, ожиданием плохого, преувеличением тяжести заболевания. "Катастрофизация" является мостиком между болью и депрессией.

Боль приводит к депрессии или наоборот, но цифры говорят за себя: в 50-85% случаев эти феномены сопутствуют друг другу.

Вылечим тревогу, ужасные представления и преувеличения, уменьшим боль.
С помощью когнтитивно-поведенческой психотерапии изменим неправильные представления и необоснованных страхов. И этим повлияем на болевой синдром. Так, даже при грыже позвоночника боль может быть, а может не быть.

Рассмотрим одно из многочисленных исследований, которые демонтрируют эффективность психолого-психотерапевтического подхода для лечения боли в спине. Речь шла об эффективности когнитивно-поведенческой (функциональной) терапии (Петер Кент с соавт., 2023). У 500 пациентов, длительное время страдающих хронической болью в спине, отмечалось значительное снижение боли, а также симптомов недееспособности. Программа включала интенсивные индивидуальные занятия с психологом. Пациенты смогли отвлечься и сфокусироваться на других аспектах жизнедеятельности, по новому понять причины боли в спине, связать их со своим внутренним психическим состоянием.

Таким образом, предлагаем добавить в схему лечения боли в спине (дорсалгия, цервикалгия, торакалгия, люмбалгия, ишиас, радикулопатия) психотерапевтические и психологические методики.
Стоит добавить, что когнитивно-поведенческая психотерапия, мультидисциплинарные программы воздействия, а также антидепрессанты имеют высокий уровень доказанной клинической эффективности при хронической боли в спине, такой же, как и у нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Пить всю жизнь препараты с большим количеством побочных эффектов или прийти на курс индивидуальной психотерапии? Выбор должен быть.