Лечение шизофрении и шизотипического расстройства

"Каждый слышит только то, что понимает" (Гёте).

"Шизофрения частично есть в каждом человеке, "но она своя, особенная, не беспокойтесь об этом" (профессор Озерецкий Н.И.).

"Задумчивость, ее подруга От самых колыбельных дней..." ("Евгений Онегин", Александр Сергеевич Пушкин).

Анонимно. Шизофрения представляет собой психическое заболевание, которое сопровождается нарушением мыслительных процессов и эмоциональных реакций.

Патология вызывает серьезные расстройства восприятия, характеризуется аффективным состоянием и требует профессиональной медицинской помощи.

Причины заболевания

Прохождение полного курса лечения шизофрении в клинике требуется лицам, которые страдают от:

• негативного влияния генетической и конституционной предрасположенности;
• последствий черепно-мозговых травм;
• психологических переживаний и постоянных стрессов;
• патологического изменения уровня адреналина, дофамина и норадреналина в крови.

Симптомы первого ранга для диагностики по К. Шнайдеру:

1. бред воздействия со стороны внешних сил;
2. убеждения, что мысли воруются  либо вкладываются в голову;
3. звучание своих мыслей;
4. чувство, что содержание мыслей становится известным другим людям, как бы открытость мыслей;
5. голоса разговаривают с человеком, комментируют мысли и поступки. 

Безусловно, что другие психопатологические симптомы должны также учитываться. Например, при неврозоподобной шизофрении и шизотипическом расстройстве симптомов 1 ранга можно не обнаружить.

Врач психиатр-психотерапевт  опирается также на интуитивный подход, включающий плохой эмоциональный контакт, другое значение жестов и мимики, иные отношения с людьми, иная форма поведения и существования, иное восприятие, "чувство шизофрении" (Г. Рюмке).

Развитие шизофрении, "процесс отплывания от нормального берега", "слом основных структур бытия" может происходить быстро, а может длиться годами.

Симптомы психотического расстройства

Больным и их родственникам следует задуматься о необходимости лечения шизофрении в случае обнаружения таких тревожных признаков как:

• слуховые псевдогаллюцинации, связанные с появлением навязчивых мыслей;
• бред воздействия, когда человек считает, что попал под слежку, подвергается опасности;
• вербальные галлюцинации в форме голосов, возникающих в голове;
• бредовые идеи, например, встреча с инопланетянами, представителями потустороннего мира;
• неадекватные реакции на происходящее;
• эпизоды неуправляемого потока мыслей, разорванность речи и эмоциональная холодность;
• при беседе нет ощущения возможности зайти во внутренний мир пациента, перед нами - стена. Человек общается формально, даже продолжительный разговор не переходит в партнерскую беседу, нет взаимопроникновения, отсутствуют эффекты нормальной беседы - вместечувствование и вместедумание;
  
• переход на иную орбиту существования со своей логикой поведения, которую не описать понятиями стандартного психологического ряда;
  
• слова, мимика, мотивация и поведение окружающих неверно понимаются больным.

Стадии шизофрении (клиническая классификация)

Особенности лечения параноидной шизофрении определяются этапом ее течения. Пациенты могут переживать следующие стадии нарушения психики:

1. преморбидные. Происходит изоляция от окружающего мира, изменяются ключевые личностные черты. Человек становится раздражительным и подозрительным;
2. продромальная. Больной стремиться отгородиться от любых контактов с реальным миром и близкими людьми. Отмечается несобранность и рассеянность;
3. первый психотический эпизод. У пациентов возникают галлюцинации, которые сопровождаются бредовыми мыслями и навязчивыми идеями;
4. ремиссия.

Отличия шизофрении, шизоаффективного расстройства и биполярного аффективного расстройства

По сравнению с шизофренией, шизоаффективное расстройство характеризуются большим числом текущих бредовых симптомов, нарушений мышления, эпизодов депрессии, мании, позитивных симптомов и меньшим проявлением негативных симптомов в течение жизни. По сравнению с БАР, шизоаффективное расстройство начинается раньше, при нем больше текущих позитивных, бредовых состояний и нарушений мышления, а в течение жизни у них больше психотических, галлюцинаторных и бредовых симптомов и меньше маниакальных.

Этапы первичного бреда при шизофрении (по Снежневскому А.В.)

1. Инкубация
2. Кристаллизация 
3. Стереотипизация 
4. Терминальный период

Стадии шизофрении с использованием PANSS по Фунтулакису Н., (2019)

Стадия 1. Около 3 лет. Доминирование позитивных симптомов. Депрессивные, тревожные и негативные симптомы стабильны. Враждебность повышается.
Стадия 2. Доминирование враждебности и возбуждения.
Стадия 3. Около 13 лет.  Доминирование депрессии и тревоги. Нарастание негативных симптомов. Заканчивается, когда нейрокогнитивный дефицит превышает депрессивные проявления.
Стадия 4. Около 25 лет. Нарастание нейрокогнитивного дефицита. Нагативные симптомы замещаются враждебностью.

Этапы параноидной шизофрении по Тиганову А.С., (1999)

1. Инициальный (психопатоподобные и неврозоподобные расстройства, без психоза).
2. Пананойяльный,  без галлюцинаций. 
3. Параноидный (преимущественно  синдром Кандинского-Клеромбо).
4. Парафренный
5. Конечный этап (шизофренический дефект).

Концепция "базовых симптомов" шизофрении

Модель развития шизофрении по Тиганову А.С.

Симптомы шизофрении 1 ранга по К. Шнайдеру

Звучание мыслей, галлюцинации от 3 лица, галлюцинации в форме комментариев, соматические галлюцинации, открытость, отнятие или вкладывание мыслей, бредовое восприятие, ощущение воздействия со стороны внешних сил.

Разграничение депрессивных и негативных симптомов

С практической точки зрения важным для лечения расстройств шизофренического спектра  является различение депрессивных и негативных симптомов. И в той и в другой группе могут встречаться: ангедония, эмоциональная уплощенность, анергия, абулия и снижение социальной активности. Только для депрессии характерна гипотимия, суицидальные и пессимистические мысли. Только при негативной симптоматике встречаются; бедность речи, снижение концентрации внимания, притупленный аффект, социальная изоляция.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении в домашних условиях (амбулаторно) рекомендовано под контролем специалиста. Профессиональный медик выстраивает эффективный план коррекции для снятия патологической симптоматики.

Где пройти принудительное лечение шизофрении

Помощь больным с расстройствами психики оказывают дипломированные врачи клиники «Елизар-мед». Лечение шизофрении в Екатеринбурге позволяет добиться нормализации самочувствия и поддержания стабильного состояния психики.

Врачи находят индивидуальный подход к каждому больному, обеспечивая профилактику рецидива. В медицинском центре действуют приемлемые цены на лечение шизофрении.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.