Панические атаки у детей и подростков

Википедия даёт такое определение:

«Паническая атака — внезапный приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый мучительными ощущениями (например, сердцебиение, чувство удушья, боль в груди, головокружение, диарея, тошнота)».

Симптомы при панической атаке не поддаются контролю, это сильно деморализует человека, вызывает чувство бессилия и отчаяния. Причём стремление человека сознательно контролировать своё состояние во время панической атаки делает симптомы ещё более интенсивными. Часто ожидание возможной атаки более мучительно, чем сама атака. Человек заранее боится, что он не справится с паникой или не сможет получить помощь. По этой причине многие больные начинают избегать ситуаций, в которых может возникнуть атака (остаться одному или выйти из дома).

Паническая атака характеризуется быстрым нарастанием страха и, в большинстве случаев, кратковременностью. Обычно это состояние сопровождается различными фобиями: страхом смерти, страхом сойти с ума или потерять контроль над собой. Пациенты, страдающие паническими атаками, часто воспринимают их симптомы как проявление опасных заболеваний (инфаркт миокарда или инсульт). Эти тревожные мысли усиливают состояние паники.

ВАЖНО. Панические атаки не смертельны и не могут привести к опасным для жизни заболеваниям.

Панические атаки могут быть вызваны психологическими причинами, проблемами медицинского характера (соматические заболевания, прежде всего бронхиальная астма) или воздействием различных веществ (наиболее распространенный побочный эффект курения марихуаны). Предрасположенность к возникновению панических атак может быть связана с генетическими факторами. Атаки являются основным проявлением панического расстройства, однако паническое расстройство имеет место не у всех пациентов, страдающих паническими атаками. Для панического расстройства характерны частые панические атаки, не вызванные какими-либо внешними причинами. Кроме того, при паническом расстройстве пациент переживает страх не только во время приступов, но и при мысли, что приступ может произойти. Подобный страх может присутствовать постоянно, превращаясь в некую фобию, и пациент начинает избегать абсолютно всего – от любых физических усилий или посещения мест, вызывающих тревожность. Панические атаки могут возникать и при расстройствах, отличных от панического расстройства: при посттравматическом стрессовом расстройстве, депрессии или биполярном расстройстве (психическое расстройство, которое характеризуется частой сменой фаз настроения – от мании до депрессии). Могут они возникать во время сна, и тогда пациент пробуждается в состоянии мучительного страха.

До начала XIX века панические симптомы считались заболеванием соответствующих органов: например, нарушения сердечного ритма считались заболеванием сердца. По этой причине лечением тревожных симптомов занимались врачи общего профиля, а не психиатры. В середине XIX века была установлена связь панических симптомов с психологическими факторами. Их изучение и лечение стало одним из направлений психиатрии. В этот период паническое расстройство считалось одним из проявлений неврастении. Зигмунд Фрейд первым высказал предположение, что паническое расстройство не всегда связано с неврастенией. В начале XX века распространилось мнение о том, что панические атаки связаны в том числе с наследственными факторами.

Кстати, диагноз «паническое расстройство» зафиксирован только в 1980 году. Позднее появилось разделение: паническое расстройство с агорафобией (страх человека выходить из дома, страх оказаться на улице на открытых площадках, где присутствуют другие люди, страх посещения общественных мероприятий с большим количеством людей) и без агорафобии. Появился акцент на важности не только панических симптомов во время атаки, но и на фобический страх по поводу возможного возникновения новых атак. Сами панические атаки были разделены на три типа:

• спонтанная атака;

• ситуационная атака (в связи с агорафобией);

• атака, вызванная специфической фобией.

Для устранения панических атак может применяться психотерапия и лекарственные препараты (антидепрессанты и другие, но строго под контролем врача!). Существуют также методы альтернативной медицины для снижения общей тревожности — биологически активные добавки, музыкотерапия, ароматерапия, акупунктура, массаж. Для профилактики панических атак рекомендуется здоровый образ жизни, физическая активность, методы, направленные на снижение тревожности (релаксация, медитация и другие) и исключение факторов, способных вызвать чрезмерное возбуждение (скажем, употребление кофеина).

Для уменьшения риска возникновения панических атак полезны практики, направленные на снижение активности симпатической нервной системы. Для этого можно ежедневно практиковать методы медитации (особенно техники медитации с концентрацией внимания на дыхании) и релаксации (например, прогрессивная мышечная релаксация). Для пациентов, способных к образному мышлению, могут быть полезны техники расслабления с помощью визуализации (вообразить себя в приятной и безопасной обстановке). При этом важно научиться использовать эти методы не только в комфортных условиях (например, в полной тишине или в положении лежа), но и в менее комфортных повседневных ситуациях, иначе они могут оказаться неэффективными в момент возникновения панической атаки.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.