Психотерапия при нарушениях сна (когнитивно-поведенческая, личностно- реконструктивная и т.д.)
Нарушения сна это сломанный мост между душой, мозгом и телом. Соответственно причине, выстраивается и лечение. Если причина в больном сердце, то лечится сердце. Если причина в ожирении, апноэ и кислорододефиците (синдром Пиквика), то лечится ожирение, предлагается неинвазивная вентиляция лёгких для повышения сатурации крови кислородом.
Но достаточно большая группа пациентов с нарушениями сна не нуждается в "струе кислорода", лечении сердца или хронической обструктивной болезни лёгких. Причина бессонницы у них в другом - нервно-психическая перегрузка, перевозбужденные инстинкты и потребности, генерализованная тревога, невроз и нерешенные жизненные проблемы. Душу и мозг надо успокоить, помочь уменьшить страхи, тревогу и раздражительность. Провести работу и разложить по "корзинкам" потоки мыслей и чувств. Проанализировать амбиции, планы и ресурсы, прошлую, настоящую и будущую жизнь. Возможно что-то будет действительно важным и срочным, например, семья, а что-то, например, новая машина, неважным и несрочным. Метод через который производится воздействие на психику, а через нее на весь организм (Корвасарский Б. Д.) называется психотерапией. В форме, направленного на психику и мозг, разговора удается зайти во внутренний мир и начать наводить порядок. Результатом является нормализация сна, лечение бессонницы.
Без лечения острая бессонница, со временем, может переходить в хроническую, условно-рефлекторную. Пациент боится не заснуть, со страхом ждёт наступления ночи, возникает феномен страха перед страхом не заснуть, думает о кошмаре бессонницы, лежит подолгу в кровати, а в голове ни намёка на сон, крутятся тревожные мысли, кровать ассоциируется с очередной надвигающейся катастрофой, а не с предвкушением приятным снов. При хронической бессоннице становится неважным, какой тяжёлый стресс привёл к первой, острой бессоннице. Бессонница будет протекать сходным образом, независимо от причин у разных людей.
Формируются отрицательные условные рефлексы на вечер, ночь, темноту, утро, засыпание, постель, комнату, сон, отдых, ночные просыпания, любые раздражители. Беспокоит досада на соседа, который может спать нормально. Утро не приносит чувство отдыха.
Столкнувшись с бессонницей, возникает соблазн, начать с ходу принимать лекарства, но такой подход череват последствиями. Во-первых, прием лекарств приводит к побочным эффектам и зависимости, пациенты падают на фоне снижения артериального давления и мышечной релаксации, нарушается зрение, страдают печень и почки, доза лекарств становится всё выше, а сон без лекарств, со временем, становится невозможным. Во-вторых, лекарства действуют на те же структуры, на которые действует и психотерапия, например, на лобную кору, миндалевидное ядро, механизмы вегетативной регуляции, используя лекарства мы не даём возможности своему мозгу отрегулировать баланс нейромедиаторов и биохимии, подсаживаемся на химические костыли. В третьих, лекарства от бессонницы назначает только врач. В четвёртых, те проблемы, которые привели к перевозбуждению мозга, появлению тревоги и депрессии не будут решены, а эмоции и возбуждение возникают, как ресурс, от природы, для решения личностно-значимых стрессовых ситуаций. Эмоции и перевозбуждение не дают уснуть не случайно - думай и делай даже ночью, срочно, надо выживать! Из-за искусственного лекарственного сна мы дистанцируемся от проблем, не решаем их своевременно, лишаем себя повышения стрессоустойчивости, а стресс из острого переходит в хронический. При этом антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, нотропы мы можем назначить, но только там, где без них не справится. Такие состояния, приводящие к бессоннице, конечно есть, к ним относятся психозы, шизофрения, деменции, болезнь Паркинсона, никотиномания, алкоголизм, наркомания и т.д.
Как врач психиатр-психотерапевт лечит нарушения сна без медикаментов? Клиническим, психо-неврологическим методом, оценивается состояние психики и мозга. Выставляется диагноз, желательно нозологический, то есть определить связь с болезнью, а не синдромологический диагноз, который говорит только о симптомах, а не о причинах. Например, тревожно-депрессивный синдром или синдром бессонницы ничего нам не скажут о причинах, о самом заболевании. Например, шизофрения, биполярное расстройство, органическое заболевание головного мозга сосудистого или токсического (алкогольного) генеза, невроз, депрессия истощения нам точно скажут, что надо лечить, чтобы избавиться от нарушений сна.
Тем пациентам у которых нет повреждений мозга, а есть невроз и невротическая депрессия из-за нерешённых психо-социальных проблем нужна психотерапия. Их тревога, беспокойство, перевозбуждение и, как следствие, нарушение засыпания, поверхностный сон, раннее пробуждение и, даже, бессонная ночь, говорят о попытках психики и мозга найти самостоятельный выход из неблагоприятных для личности ситуаций.
В клинике Елизар-мед мы используем следующие методы психотерапии и психокоррекции: когнитивно-поведенческие, личностно-ориентированные реконструктивные, рациональные, аутотренинг, НЛП, телесно-ориентированные, духовно-ориентированные православные. С помощью многолетней практики удалось адаптировать подходы, позволяющие относительно быстро решать проблемы нарушений сна, не за 1 сеанс конечно, но 10 сеансов психотерапии это всё таки выгоднее, чем годами мучиться от бессонницы. Когнитивно-поведенческая психотерапия является первой линией терапии для лечения пациентов с хронической бессонницей (Бузунов Р. В., 2025).
Также стоит отметить, что в душевном (в психическом) есть много духовного, относящегося к совести и к Богу. Духовные страдания и грехи, которые также приводят к дискомфорту в душе, нравственным страданиям и нарушениям сна, лечатся в Церкви через таинство покаяния. Ещё с начала 19 века, при создании психиатрической службы, Балинский организовывал связь психиатрических отделений с Церковью. На данный момент традиции работы храмов на территории психдиспансеров и больниц возрождаются. Примером является психиатрическая больница им. Николая чудотворца в Москве, где психиатр-психотерапевт лечит медицинские проблемы, а священник духовные.
Таким образом, психотерапевт поможет пациенту с нарушениями сна способом, который не опасен для печени и почек, способом, который снимает напряжение в возбужденном мозге, устраняет неправильные условные рефлексы перед засыпанием - через психотерапию.
Но достаточно большая группа пациентов с нарушениями сна не нуждается в "струе кислорода", лечении сердца или хронической обструктивной болезни лёгких. Причина бессонницы у них в другом - нервно-психическая перегрузка, перевозбужденные инстинкты и потребности, генерализованная тревога, невроз и нерешенные жизненные проблемы. Душу и мозг надо успокоить, помочь уменьшить страхи, тревогу и раздражительность. Провести работу и разложить по "корзинкам" потоки мыслей и чувств. Проанализировать амбиции, планы и ресурсы, прошлую, настоящую и будущую жизнь. Возможно что-то будет действительно важным и срочным, например, семья, а что-то, например, новая машина, неважным и несрочным. Метод через который производится воздействие на психику, а через нее на весь организм (Корвасарский Б. Д.) называется психотерапией. В форме, направленного на психику и мозг, разговора удается зайти во внутренний мир и начать наводить порядок. Результатом является нормализация сна, лечение бессонницы.
Без лечения острая бессонница, со временем, может переходить в хроническую, условно-рефлекторную. Пациент боится не заснуть, со страхом ждёт наступления ночи, возникает феномен страха перед страхом не заснуть, думает о кошмаре бессонницы, лежит подолгу в кровати, а в голове ни намёка на сон, крутятся тревожные мысли, кровать ассоциируется с очередной надвигающейся катастрофой, а не с предвкушением приятным снов. При хронической бессоннице становится неважным, какой тяжёлый стресс привёл к первой, острой бессоннице. Бессонница будет протекать сходным образом, независимо от причин у разных людей.
Формируются отрицательные условные рефлексы на вечер, ночь, темноту, утро, засыпание, постель, комнату, сон, отдых, ночные просыпания, любые раздражители. Беспокоит досада на соседа, который может спать нормально. Утро не приносит чувство отдыха.
Столкнувшись с бессонницей, возникает соблазн, начать с ходу принимать лекарства, но такой подход череват последствиями. Во-первых, прием лекарств приводит к побочным эффектам и зависимости, пациенты падают на фоне снижения артериального давления и мышечной релаксации, нарушается зрение, страдают печень и почки, доза лекарств становится всё выше, а сон без лекарств, со временем, становится невозможным. Во-вторых, лекарства действуют на те же структуры, на которые действует и психотерапия, например, на лобную кору, миндалевидное ядро, механизмы вегетативной регуляции, используя лекарства мы не даём возможности своему мозгу отрегулировать баланс нейромедиаторов и биохимии, подсаживаемся на химические костыли. В третьих, лекарства от бессонницы назначает только врач. В четвёртых, те проблемы, которые привели к перевозбуждению мозга, появлению тревоги и депрессии не будут решены, а эмоции и возбуждение возникают, как ресурс, от природы, для решения личностно-значимых стрессовых ситуаций. Эмоции и перевозбуждение не дают уснуть не случайно - думай и делай даже ночью, срочно, надо выживать! Из-за искусственного лекарственного сна мы дистанцируемся от проблем, не решаем их своевременно, лишаем себя повышения стрессоустойчивости, а стресс из острого переходит в хронический. При этом антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, нотропы мы можем назначить, но только там, где без них не справится. Такие состояния, приводящие к бессоннице, конечно есть, к ним относятся психозы, шизофрения, деменции, болезнь Паркинсона, никотиномания, алкоголизм, наркомания и т.д.
Как врач психиатр-психотерапевт лечит нарушения сна без медикаментов? Клиническим, психо-неврологическим методом, оценивается состояние психики и мозга. Выставляется диагноз, желательно нозологический, то есть определить связь с болезнью, а не синдромологический диагноз, который говорит только о симптомах, а не о причинах. Например, тревожно-депрессивный синдром или синдром бессонницы ничего нам не скажут о причинах, о самом заболевании. Например, шизофрения, биполярное расстройство, органическое заболевание головного мозга сосудистого или токсического (алкогольного) генеза, невроз, депрессия истощения нам точно скажут, что надо лечить, чтобы избавиться от нарушений сна.
Тем пациентам у которых нет повреждений мозга, а есть невроз и невротическая депрессия из-за нерешённых психо-социальных проблем нужна психотерапия. Их тревога, беспокойство, перевозбуждение и, как следствие, нарушение засыпания, поверхностный сон, раннее пробуждение и, даже, бессонная ночь, говорят о попытках психики и мозга найти самостоятельный выход из неблагоприятных для личности ситуаций.
В клинике Елизар-мед мы используем следующие методы психотерапии и психокоррекции: когнитивно-поведенческие, личностно-ориентированные реконструктивные, рациональные, аутотренинг, НЛП, телесно-ориентированные, духовно-ориентированные православные. С помощью многолетней практики удалось адаптировать подходы, позволяющие относительно быстро решать проблемы нарушений сна, не за 1 сеанс конечно, но 10 сеансов психотерапии это всё таки выгоднее, чем годами мучиться от бессонницы. Когнитивно-поведенческая психотерапия является первой линией терапии для лечения пациентов с хронической бессонницей (Бузунов Р. В., 2025).
Также стоит отметить, что в душевном (в психическом) есть много духовного, относящегося к совести и к Богу. Духовные страдания и грехи, которые также приводят к дискомфорту в душе, нравственным страданиям и нарушениям сна, лечатся в Церкви через таинство покаяния. Ещё с начала 19 века, при создании психиатрической службы, Балинский организовывал связь психиатрических отделений с Церковью. На данный момент традиции работы храмов на территории психдиспансеров и больниц возрождаются. Примером является психиатрическая больница им. Николая чудотворца в Москве, где психиатр-психотерапевт лечит медицинские проблемы, а священник духовные.
Таким образом, психотерапевт поможет пациенту с нарушениями сна способом, который не опасен для печени и почек, способом, который снимает напряжение в возбужденном мозге, устраняет неправильные условные рефлексы перед засыпанием - через психотерапию.