Копилка опыта: Екатеринбург

Флагман профилактики

В конце 1990-х столица Среднего Урала была одной из первых, где на муниципальном уровне начали предпринимать реальные шаги в борьбе с наркоманией.

Для сравнения:

- первые профилактические программы

в Перми и Тюмени — в 2000 году, в Челябинске — в 1998, как и в Самаре, где профилактику заложили в комплексную программу «Дети Самары».

Екатеринбург стартовал в 1996 году!

- межведомственные комиссии (координационные, общественные советы) по профилактике наркомании и иных зависимостей и ВИЧ/СПИД

Пермь и Челябинск — 1998, Самара — 2000, Тюмень — 2001.

Екатеринбург —1997!

- отделы по профилактике наркомании в Администрации города

Пермь — 2002, Тюмень — 2001

Екатеринбург — 2000!

С 1996 по 2000 годы в Екатеринбурге реализовывались три комплексные программы, направленные на несовершеннолетних (+ родственники) и их медико-психологическую и социальную реабилитацию. Речь шла о наркомании, токсикомании и иных зависимостях. На основе этих программ сформировалась «Комплексная программа профилактики зависимостей в Екатеринбурге», которая начала действовать с 2001 года, несколько раз актуализировалась и была универсальным инструментом профилактики в столице Среднего Урала до 1 января 2026 года.

Сегодня, видимо, город Екатеринбург наркоманию победил, поскольку программа профилактики зависимостей стала неактуальна, как и специальный отдел в администрации муниципалитета.

Итак, в структуре администрации Екатеринбурга в 2000 году появился отдел координации работы по профилактике и борьбе с наркоманией. Под его патронажем актуализировались профилактические программы, да и позиция власти в решении сложнейшей проблемы, захлестнувшей всю страну. Главное в этой позиции (судьбоносное решение), что на первом месте стоит именно первичная профилактика, а не борьба с наркоманией. Для борьбы есть другие ведомства (в первую очередь правоохранительные), да и лечение / реабилитация / социализация зависимых людей — уже вторичная и третичная профилактика. Конечно, все это тоже попадало в поле зрения Отдела профилактики, не зря же он в своем названии имел слово «координация».

Главные цели:

- обеспечение каждого жителя Екатеринбурга необходимым объемом информации по проблеме злоупотребления психоактивными веществами;

- обеспечение возможности получения каждым обратившимся жителем Екатеринбурга квалифицированной помощи по проблеме злоупотребления психоактивными веществами;

- обеспечение возможности участия каждого жителя Екатеринбурга в профилактике злоупотребления психоактивными веществами.

Еще одна особенность столицы Среднего Урала была в том, что реализация «Комплексной программы профилактики зависимостей в Екатеринбурге» имела строку в бюджете города. Скажем, в 2003 году это было 4 млн рублей, не считая текущего финансирования других муниципальных учреждений, имеющих социально-психологические, медицинские, юридические и другие службы соответствующей направленности.

Основные средства Программы направлялись на мероприятия, создающие основу (фундамент) для достижения целей и задач Программы, а также на совершенствование системы комплексной профилактики наркомании и иных зависимостей от психоактивных веществ (ПАВ).

Создавались уголки профилактики (школы, больницы, детские центры и т.д.), много усилий было вложено в создание детско-подростковой наркологической службы, была налажена работа «Школы для родителей», на постоянной основе проходил конкурс социальных проектов и программ в сфере профилактики среди общественных организаций. Важной вехой стало появление медиа-проекта «Ломка», который с марта 2001 года на постоянной основе выходил в газете «Уральский рабочий», а потом — «Вечерний Екатеринбург». По задумке создателей проекта, «Ломка» — это не медицинский термин, характеризующий определенное состояние больного, а термин социальный: ломка общественного сознания (мнения) по отношению к проблеме наркомании.

Миссией проекта стало формирование компетенций населения в области профилактики рискованного поведения и формирования здорового образа жизни, при этом руководитель проекта принимал непосредственное участие в формировании здорового, социально эффективного стиля жизни горожан.

В «Ломке» как в просветительском проекте принимали активное участие врачи, учителя, родители, представители общественных организаций. Например, большой популярностью пользуются материалы о проведении так называемых проблемных круглых столов (по ВИЧ-диссидентству, тестированию школьников на выявление факта употребления наркотиков, о «закрытых» сайтах и т.д.).

А раз проект в лице его автора и руководителя был непосредственным участником формирования здоровой среды вокруг, то «Ломка» часто выступала закоперщиком многих социально-знаковых и культурных проектов. Так родился городской КВН среди детей группы риска, который затем перерос в игры клубов веселых и находчивых среди подростков оздоровительных муниципальных площадок и всегда проводился ко Дню борьбы с наркоманией (26 июня). Проводились благотворительные аукционы живописи в поддержку детей, рожденных с ВИЧ, городские фотомарафоны и фотовыставки, рок-фестивали и фестивали детских любительских театров, молодежные брифинги и диспуты…

От понятий к действиям

В конце 1990-х годов начинать было очень непросто. На каждом шагу сотрудники Отдела координации работы по профилактике и борьбе с наркоманией сами были учениками, изучая ситуацию в муниципалитете, знакомясь с опытом других регионов и мировыми тенденциями. На тот момент не существовало ни системы медицинской помощи наркозависимым, ни помощи (любой!) детскому и подростковому населению, не было ни одного реабилитационного центра и ни одной психологической службы… А главное, само общество было агрессивным. И это при том, что наркомания выкашивала дворами… Люди либо молчали, стыдясь того, что происходило в их семьях, либо агрессировали, считая наркоманов недочеловеками (засовывали их в мусорные баки и запинывали в подворотнях). Поэтому главной в профилактической работе стала именно просветительская составляющая: как быть и что делать.

Большое значение придавалось также работе с сообществом уже зависимых людей. Здесь огромную роль играли общественные организации. В целевой программе «Комплексная профилактика зависимостей в Екатеринбурге 2001-2003гг.» была отдельная строка расходов — «создание сети пунктов первичной помощи наркозависимым». Это были, как правило, мобильные пункты, где наркозависимые могли обменять шприцы, получить консультацию и даже медицинскую помощь. Потом, правда, от этого отказались, мотивируя позицией, что такие действия только множат число наркоманов. Да, ПППН пришли к нам с Запада, и их работа относилась к так называемым программам «снижения вреда». Но так ли «страшен черт, как его малюют»: если мы хотим владеть ситуацией, то в том числе нужно иметь доступ и в среду зависимых людей, и такие пункты помощи давали эту возможность. Не говоря уже о том, что они действительно снижали вред распространения инфицированных шприцов (включая их последующую утилизацию), давали сведения о самом сообществе наркозависимых и… приводили-таки некоторых наркоманов к принятию лечения.

Одновременно велся мониторинг наркоситуации по заболеваемости и болезненности наркоманиями, по видам наркотических средств, по обращениям на станции Скорой медицинской помощи, смертности, распространенности ВИЧ и т.д. Позже мониторинг вылился в автоматизированную информационную систему (АИС) и стал одним из результативных инструментов профилактической работы.

Постепенно в профилактику были вовлечены все субъекты администрации муниципалитета: соцполитика, образование, молодежная политика и культура. На деле это школы, СУЗы, ВУЗы, комиссии по делам несовершеннолетних, клубы по месту жительства, медицинские учреждения, библиотеки… В районных администрациях были специалисты (кураторы/координаторы) по профилактике, в каждом районе был свой детский нарколог, а за каждой школой был закреплен конкретный инспектор по делам несовершеннолетних. Конечно, все это родилось не сразу, но главное — была цель: сделать помощь адресной.

Для этого были организованы постоянные учебы специалистов профилактики. Проводились научно-практические конференции и форумы от муниципальных до региональных и даже международных. Начали появляться волонтерские отряды (по принципу равный — равному), развивалась экстренная помощь через Телефоны доверия, формировались службы психологической помощи… То есть формировалась среда.