О ситуации с острыми отравлениями и смертельными случаями от отравлений наркотическими и психотропными веществами на территории МО "город Екатеринбург"

Острые отравления наркотиками населения г. Екатеринбурга носят волнообразный характер. В последние годы в г. Екатеринбурге складывалась негативная ситуация по отравлениям наркотиками.

С 2013 года в городе отмечается значительный рост отравлений наркотиками. Этот рост дали отравления синтетическими наркотиками, которые до настоящего времени кодируются как "лекарственные" (психотропные средства): это отравления антипсихотическими и нейролептическими препаратами (Т.43.3), психостимулирующими средствами (T43.6) и психотропными средствами неуточненными (Т43.9) – в препаратах, послуживших причиной отравления, содержатся: пировалерон и другие дизайнерские наркотики - "структурные аналоги" пировалерона, курительные смеси, отравления прочими наркотиками (амфетамин, трамал, мефедрон, соли, насвай и пр.) и отравления неизвестными наркотиками.

Неблагополучие ситуации было связано не только с ростом отравлений наркотиками и смертности от отравлений наркотиками среди всего населения города, но и со значительным ростом отравлений наркотиками среди подростков и регистрацией случаев отравлений наркотиками у детей до 14 лет. Эта ситуация особенно усугубилась с 2013 года.

Как видно из диаграммы рост отравлений наркотиками наметился с 2012 года: выросли отравления среди взрослого населения.

С 2012-2014 гг. - произошел значительный рост отравлений наркотиками среди подростков, с 2015 г. – показатель отравлений наркотиками среди подростков начал снижаться.

Отравления наркотиками среди детей до 14 лет появляются, и начинают расти с 2012 г.

С 2015г. общее количество отравлений наркотиками начинает постепенно снижаться. И если в общей структуре отравлений наркотики занимали в 2014 году первое место, то к 2017г. они перешли на 2 место, а в первом квартале 2018 года уже стали занимать 3 место.

Динамика изменения структуры острых отравлений

Рост отравлений наркотиками среди широких слоев населения объясняется легкой доступностью приобретения наркотиков (через Интернет, рекламы на стенах зданий и т.д.).

Изменилась и структура отравлений наркотиками.

Если до 2012 года в структуре отравлений наркотиками преобладали отравления традиционными наркотиками, то с 2012 года появились, и начали расти отравления "дизайнерскими" наркотиками.

Отравления героином, опием на сегодня регистрируются в единичных случаях, хотя идет их незначительный рост.

Основную долю отравлений наркотиками занимают отравления "дизайнерскими" наркотиками, в состав которых входит МДПВ (ПВП), курительные смеси. С 2016 года удельный вес отравлений "дизайнерскими" наркотиками начинает незначительно снижаться.

По данным мониторинга, проводимого за острыми отравлениями в быту, на протяжении трех лет сохраняется тенденция к снижению острых отравлений. По итогам 2017 года относительный показатель по городу составил 167,3 на 100 тысяч населения, что на 5,4% ниже, чем в 2016 году и ниже СМУ (180,6).

Показатели острых отравлений в быту на 100 тыс. населения

Показатели отравлений снизились по всем группам населения.

В структуре острых отравлений по причинам на 1 место вновь вышли отравления лекарственными препаратами – 36,4%, затем следуют отравления наркотиками – 34,7%, отравления алкоголем составляют 14,6%, бытовой химией – 9,2%, уксусной кислотой – 2,2%, угарным газом (1,6%).

По отравлениям наркотиками продолжилась тенденция снижения показателя (снижение произошло на 18,2%), показатель составил 58,1 на 100 тыс. человек. Несмотря на снижение отравлений наркотиками в целом по городу, в Железнодорожном районе продолжается их рост. Выше среднегородского значения регистрируются показатели в Железнодорожном, Орджоникидзевском и Чкаловском районах.

Всего зарегистрировано 858 отравлений наркотиками. Из них отравления традиционными наркотиками составили 197 случаев (отравления героином (Т40.1) – 7 случаев, другими неуточненными наркотиками (Т40.6) – 12 случаев, опием (Т40.0) - 13 случаев, другими синтетическими наркотиками (Т40.4) – 17 случаев и другими опиоидами (Т40.2 - кодеин, морфин) – 148 случаев (продолжается регистрация отравлений карфентанилом, известного также как наркотик "Белый китаец", в 2017 году зарегистрировано 13 таких отравлений)).

В 2016 году было зарегистрировано 119 случаев отравлений традиционными наркотиками.

Большая часть отравлений (77,0%) по-прежнему связана с употреблением лекарственных препаратов (психотропных средств): это отравления антипсихотическими и нейролептическими препаратами (Т.43.3), психостимулирующими средствами (T43.6) и психотропными средствами неуточненными (Т43.9) – в препаратах, послуживших причиной отравления, содержатся: пировалерон и другие дизайнерские наркотики - "структурные аналоги" пировалерона (474 случая), курительные смеси (83 случая), отравления прочими наркотиками (мефедрон, насвай) – 4 случая и отравления неизвестными наркотиками (100 случаев).

В возрастной структуре отравлений наркотиками преобладают взрослые. Группа риска по отравлениям наркотическими препаратами по гендерной принадлежности – мужчины – 86,1%, по возрасту - лица 18-35 лет – 62,7%, высока доля отравлений наркотиками у лиц 36-54 лет – практически ⅓ всех случаев.

Имеет место регистрация отравлений наркотиками среди детей до 14 лет (19 случаев) – 2,2%, количество отравлений наркотиками среди подростков 15-17 лет составило 47 случаев или 5,5%. За 2016 год пострадало от употребления наркотических веществ 14 детей и 68 подростка.

В 2017 году в г. Екатеринбург зарегистрировано 858 отравлений наркотиками, в том числе 19 отравлений у детей до 14 лет, 47 – у подростков 15-17 лет и 792 – у взрослых.

Структура отравлений наркотиками по возрастам в 2017г (абсолютные значения)

Из группы отравлений лекарственными средствами 70,6% отравлений составили отравления психотропными препаратами.

Количество острых лекарственных отравлений по их причинам в 2017г. из стат.формы 12-15 "Сведения о результатах токсикологического мониторинга" по МО "город Екатеринбург"

В 1 квартале 2018 года отравления наркотиками заняли 3 место в структуре отравлений с удельным весом 18,7% после отравлений лекарственными препаратами и алкоголем (37,1% и 25,6% соответственно).

Показатель отравлений наркотическими веществами снизился на 52,9%. Всего зарегистрировано 101 отравление наркотиками. Из них только 24 случая составляют отравления традиционными наркотиками.

Большая часть отравлений (76,2%) связана с употреблением лекарственных препаратов (психотропных средств): это отравления антипсихотическими и нейролептическими препаратами (Т.43.3), психостимулирующими средствами (T43.6) и психотропными средствами неуточненными (Т43.9) – в препаратах, послуживших причиной отравления, содержатся: пировалерон и другие дизайнерские наркотики - "структурные аналоги" пировалерона (72 случая), курительные смеси (11 случаев) и отравления неизвестными наркотиками (5 случаев). Удельный вес отравлений курительными смесями составил 10,9%.

Относительный показатель отравлений наркотическими веществами среди всего населения составил 6,8 на 100 тыс. населения. Снижение отравлений наркотиками произошло по всем районам.

В возрастной структуре отравлений наркотиками преобладают взрослые - лица 18-35 лет (59,4%), высока доля отравлений наркотиками у лиц 36-54 лет (34,7%). Отравления наркотиками продолжают регистрироваться среди подростков 15-17 лет. Так 5,0% отравлений наркотиками (5 случаев) приходится на подростков (за 1 квартал 2017 год пострадало от употребления наркотических веществ 11 подростков). Случаев отравлений наркотиками среди детей не зарегистрировано (в 1 квартале 2017г. от отравлений наркотиками пострадало 2 детей).

Группа риска по отравлениям наркотическими препаратами по гендерной принадлежности – мужчины (84,2%).

В 2017 году в г.Екатеринбурге зарегистрировано 24 групповых отравления с общим числом пострадавших 56 человек (в 2016г. - 9 групповых отравлений с общим числом пострадавших 54 человека), в том числе 7 групповых отравления психостимулирующими наркотическими веществами с общим числом пострадавших 16 человек:

1.        Отравление психостимулирующим веществом «MDMB» 3 мальчиков в возрасте 13 и 14 лет, проживающих в Железнодорожном районе.

2.        2 пострадавших мальчика в возрасте 12 и 16 лет - в целях наркотизации покурили смесь, содержащую наркотическое вещество – ПВП. Оба найдены в подъезде жилого дома без сознания, проживают в Орджоникидзевском районе.

3.        2 пострадавших мужчин в возрасте 22 и 29 лет от отравления курительной смесью, содержащей наркотическое вещество - ТМСР-2201. Оба пострадавших проживают в Кировском районе.

4.        Отравление 3-х школьников во время каникул (13, 14 и 15 лет) психостимулирующими веществами с целью достижения наркотического опьянения, проживающих в Железнодорожном районе.

5.        Отравление баклофеном с целью наркотизации 2 молодых людей в возрасте 18 лет, учащихся в УрГЭУ, проживающих в Орджоникидзевском и Ленинском районах.

6.        Отравление ПВП с целью наркотизации 2-х молодых людей в возрасте 23 и 43 лет, неработающих, доставленных с адреса в Железнодорожном районе.

7.        Отравление ЛСД с целью наркотизации девушки 15 лет и мужчины 20 лет в Ленинском районе.

Смертность от отравлений наркотиками по данным Областного бюро судебно - медицинской экспертизы стабильно занимает второе место.

По данным Областного бюро судебно-медицинской экспертизы в 2017 году в г.Екатеринбурге продолжился хоть и незначительный, но рост смертности от острых отравлений в быту, показатель вырос на 1,4%, и составил 28,2 на 100 тысяч населения.

Основной причиной смертности от отравлений остается алкоголь (36,2%), на втором месте - наркотические вещества (32,9%), на третьем – угарный газ (12,2%). На мужчин приходится более ¾ смертельных случаев от отравлений. При этом значительно выросла смертность от отравлений наркотиками (показатель вырос на 45,3%).

ЦЕО Управления РПН по Свердловской области ежеквартально, кроме того проводится ретроспективный анализ заболеваемости острыми отравлениями и смертности от них. Информационные материалы направляются во все заинтересованные организации (Администрацию города, в том числе в отдел координации работы по профилактике зависимостей и борьбе с наркоманией, Департамент образования, Управление здравоохранения, комиссии по делам несовершеннолетних, в районные Администрации, Управление ФСКН России по Свердловской области – в настоящее время ОНК МВД и т.д.) 

На основании п.8 ст.51 ФЗ-52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в целях реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки, профилактики ВИЧ/СПИД, наркомании, токсикомании, алкоголизма и острых отравлений ЦЕО предлагает:

1.    Продолжить работу по профилактике отравлений наркотиками среди всех слоев населения, в том числе среди взрослого населения.

2.    Для обеспечения полного учета отравлений обеспечить передачу экстренных извещений в  ПС "Персонифицированный учет заболеваемости" (АРМ-2000) на всех пострадавших от отравлений, в том числе из Муниципального бюджетного учреждения "Станции скорой медицинской помощи им. В.Ф.Капиноса (МБУ ССМП) на пострадавших от острых отравлений в быту по предварительному диагнозу при отказе от госпитализации.

3.    Обеспечить отслеживание и своевременное удаление в Интернете сайтов по продаже наркотических средств и предоставлению работы распространителям наркотиков (по закладкам наркотиков).

4.    Управляющим компаниям и владельцам зданий обеспечить своевременную очистку наружных стен зданий от рекламы сайтов по продаже наркотических средств.