В Екатеринбурге алкогольные отравления наносят основной урон детям до 14 лет и трудоспособному населению

Проблема острых отравлений в быту продолжает сохранять актуальность для г. Екатеринбурга, заболеваемость острыми отравлениями в городе находится на стабильно высоком уровне. В 1 полугодии 2016г. отмечается снижение показателя острых отравлений на 10,2%. Показатель острых отравлений составил 91,9 на 100 тысяч населения. Снижение показателя отравлений отмечено по всем группам населения и по всем районам, за исключением Ленинского.

Среди пострадавших от отравлений в чуть более ⅔ случаев (68,1%) - мужчины.

Структура пострадавших по социальному положению сохраняется практически неизменной, наибольший удельный вес составляют безработные – 67,7%. Школьники составляют 8,3%, неорганизованные дети 0-14 лет и пенсионеры – по 7,4%, работающее население – 3,5%, учащиеся СУЗов, ВУЗов – 3,2%, дети, посещающие ДОУ – 1,8%. Аналогичная картина регистрируется с небольшими колебаниями на протяжении ряда лет. 

Показатели острых отравлений в быту на 100 тыс. населения за 1 полугодие 2015-2016г.г.

В структуре причин острых отравлений на первом месте стоят отравления наркотическими веществами (41,2%), на втором месте - отравления лекарственными препаратами (32,8%), на третьем - алкоголем (13,0%). Далее в структуре идут отравления средствами бытовой химии (7,4%), уксусной кислотой (2,9%).

В течение 1 полугодия произошел рост по одной группе отравлений: отравления уксусной кислотой выросли на 1,5%.

Всего зарегистрировано 553 отравления наркотиками. Из них отравления традиционными наркотиками составили 10 случаев (отравления героином, другими неуточненными наркотиками и каннабисом– по 1 случаю, отравления опием, другими опиоидами (кодеин, морфин) по 2 случая и отравления другими синтетическими наркотиками - 3 случая).

Большая часть отравлений (98,2%) связана с употреблением лекарственных препаратов (психотропных средств): это отравления антипсихотическими и нейролептическими препаратами (Т.43.3), психостимулирующими средствами (T43.6) и психотропными средствами неуточненными (Т43.9) – в препаратах, послуживших причиной отравления, содержатся: пировалерон и другие дизайнерские наркотики - "структурные аналоги" пировалерона (346 случаев), курительные смеси (98 случаев), отравления прочими наркотиками (амфетамин, трамал, мефедрон, экстази) – 15 случаев и отравления неизвестными наркотиками (84 случая). Продолжается регистрация отравлений курительными смесями, их удельный вес составил 17,7%.

В возрастной структуре отравлений наркотиками преобладают взрослые (18-35 лет - 69,1% и 36-54 лет – 21,5%). Имеет место регистрация отравлений наркотиками среди детей до 14 лет и подростков 15-17 лет. Так 1,8% отравлений наркотиками (10 случаев) приходится на детей, 7,2% (40 случаев) - на подростков. В 1 полугодии 2015 года пострадало от употребления наркотических веществ 15 детей и 89 подростков. По гендерному признаку преобладают – мужчины (88,4%).

Показатели острых отравлений за 1 полугодие 2015 -2016 г.г. (на 100тыс. населения)

За полугодие 2016г. в г.Екатеринбурге показатель отравлений лекарственными препаратами составил 30,1 на 100 тысяч населения (за шесть месяцев прошлого года – 31,3). Группу риска по отравлениям лекарственными веществами по возрасту составляют взрослое население (18-35 лет – 32,5% и 36-54 лет – 25,2%) и дети до 14 лет – 22,7%, по полу – женское население (53,0%). Чаще всего лекарства используют с целью суицида (почти ½ случаев употребления лекарственных препаратов и 89,9% от всех суицидов).

Показатель отравлений алкоголем среди всего населения города составил 11,9 на 100тыс. населения. Группа риска по этим отравлениям: по полу - мужчины (65,5%), по возрасту – лица 18-54 лет (46,6%) и дети до 14 лет (27,6%). Вызывает тревогу то, что продолжают регистрироваться, и растут отравления алкоголем уже в самой младшей возрастной группе - среди детей до 14 лет - 48 случаев (за аналогичный период прошлого года среди детей до 14 лет зарегистрирован 31 случай). По количеству отравлений алкоголем – случаи отравления алкоголем среди детей до 14 лет превышают отравления среди подростков и отравления среди отдельных групп взрослого населения (18-35 лет и 36-54 лет).

Самые высокие показатели отравлений алкоголем детей до 14 лет регистрируются в Октябрьском, Железнодорожном и Орджоникидзевском районах.

Среди пострадавших от отравлений алкоголем девочки составляют 57,4%. По возрасту – основная группа пострадавших – дети 12, 13, 14 лет, в том числе: дети 12 лет – 8,5%, 13 лет – 36,2%, 14 лет – 53,2%. Все отравления алкоголем произошли от употребления спиртных напитков с целью алкоголизации (97,9%), за исключением 1 случая - отравления девочки 1 года 3 месяцев алкоголем случайно.

Спектр употребляемых спиртных напитков разнообразный: 40,4% - пиво, Джин-тоник – 14,9%, водка, водка с пепси, водка с коньяком и коньяк – по 4,3%, портвейн, шампанское, настойка вишни, энергетический напиток "Ягуар" и напиток "Блейзер" – по 2,1%, неизвестный алкоголь – 17,0%.

При сборе анамнеза у пострадавших установлено, что в 2-х случаях спиртные напитки купили прохожие (пиво и портвейн), в 2-х случаях пострадавшие были госпитализированы в стационар из предприятий общественного питания. В одном случае девушка была найдена на обочине Серовского тракта 11 км.

За исключением годовалого ребенка, все дети организованные.

Тяжелую ситуацию с отправлениями детей до 14 лет в Екатеринбурге, иллюстрирует следующий случай. В ЦЕО 19.07.2016 года из Центрального Екатеринбургского филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" (ЦЕФ) поступила информация о 5 (пяти) случаях отравления детей до 14 лет водкой.

Пострадавшие – 4 мальчика (1 ребенок 13 лет и три ребенка по 14 лет) и девочка 14 лет госпитализированы с ул. Крылова, 17 (заброшенный барак) в реанимационное отделение ОГУЗ СОКПБ с диагнозом: отравление этиловым спиртом (Т51.0).

При расследовании установлено:

Группа детей 13-14 лет и 1 подросток 15 лет были приглашены 18.07.2016 на день рождения к девочке (13 лет) в заброшенный барак по адресу: ул. Крылова, 17. Приглашение поступило через сеть Интернета «Vkontakte». Всего было приглашено около 12 человек.

Были приобретены 2 бутылки водки "Добрый медведь" и винный напиток "Рябина красная", напиток"Blazer" с ароматом вишни и лимона и газированные напитки ("Coca-Cola", "Sprate", "Fanta").

Со слов пострадавших водка "Добрый медведь" была приобретена неработающим 22 летним гражданином (сводным братом одного из пострадавших) в ближайшем алкомаркете. В действиях этого гражданина усматриваются признаки состава правонарушения, предусмотренного ст.6.10 КоАП, в отношении него отделом полиции № 9 УМВД России по г.Екатеринбургу составлен административный протокол.

Все газированные напитки были разбавлены водкой. Все пострадавшие употребляли такой "коктейль". Часть детей после употребления "коктейля" стали агрессивными, бегали по дому, кричали, прыгали с чердака на землю и били окна в доме. Другая часть наоборот стала пассивной, со спутанным сознанием.

При госпитализации пострадавших в реанимационное отделение ОГУЗ СОКПБ №1 был поставлен диагноз: острое бытовое отравление спиртсодержащей жидкостью в тяжелой степени тяжести. Токсическая энцефалопатия (Т51).

Все пострадавшие, госпитализированные в ОГУЗ СОКПБ №1 организованные.

По результатам анализов от 18.07.2016, проведенных при поступлении (ГХ-ДИП исследовании), в крови и в моче у пострадавших был обнаружен этанол в крови – от 0,4 г/л до 0,61 г/л, в моче – от 1,21 г/л до 3,52 г/л. На момент происшествия пострадавшие на учете у психиатра и нарколога не состояли.

Только 22.07.2016 все пострадавшие выписаны из больницы. Диагноз при выписке: Острое бытовое отравление этанолом тяжелой степени. Токсическая энцефалопатия.

Показатель отравлений уксусной кислотой среди всего городского населения за этот период стабилизировался. Группа риска: по полу - женщины (59,0%), по возрасту – ⅔ случаев лица от 18 до 54 лет и дети до 14 лет (7,7%). Более чем в ½ случаев уксусную кислоту употребляют с целью суицида (56,4%).

Структура острых отравлений в быту по возрастным группам за 1 полугодие 2016г. не претерпела существенных изменений: по-прежнему более ¾ отравлений приходится на взрослых, дети до 14 лет составили 15,0%, подростки 15-17 лет – 6,9%.

Показатель острых отравлений среди детейсоставил 88,9 на 100 тысяч детей, что на 17,9% ниже, чем за 6 месяцев 2015 года (108,3). Ведущее место в структуре отравлений детей занимают лекарственные препараты – 50,7%. Отравления алкоголем составляют 23,9%, средствами бытовой химии и газами – 9,5%, наркотиками – 5,0%, уксусной кислотой – 1,5%. Сохраняется негативная ситуация по отравлениям детей алкоголем, зарегистрирован рост на 46,8%. Практически ½ случаев отравлений у детей приходится на неорганизованных детей (49,8%)

Выше среднегородского значения среди детей регистрируются показатели отравлений:

-     алкоголем - в Октябрьском (47,8) и Железнодорожном (38,7) районах;

-     наркотическими препаратами – в Октябрьском (17,4) и Кировском (6,2) районах;

-     лекарствами – в Чкаловском (57,5), Октябрьском (52,1), Верх-Исетском (51,5) и Кировском (46,4) районах;

-     бытовой химией – в Верх-Исетском (22,5), Чкаловском (12,5) и Железнодорожном (11,6) районах.

Показатели острых отравлений по причинам среди детей и подростков за 1 полугодие 2015-2016г. (показатель на 100 тыс. населения)

Показатель острых отравлений среди подростков 15-17 лет составил 276,9 на 100 тыс. человек, что на 41,1% ниже, чем за шесть месяцев 2015 года. Ведущее место в структуре отравлений подростков занимают наркотики – 43,0% и алкоголь - 38,7%, Отравления лекарственными препаратами составляют 18,3%. По всем трем группам отравлений произошло снижение показателей: по отравлениям алкоголем на 20,1%, лекарственными препаратами на 27,7%, наркотиками на 54,1%.

Случаи отравлений наркотическими веществами среди организованных детей и подростков зарегистрированы в образовательных учреждениях.

В течение 1 полугодия 2016 года в г.Екатеринбурге было зарегистрировано 2 групповых отравления с общим числом пострадавших 6 человек:

-     3 пострадавших от отравления курительной смесью "Пинака", госпитализированных из подъезда жилого дома по адресу: г.Екатеринбург, ул. Библиотечная, 52 (Кировский район) 21, 26 и 27 лет;

-     3 пострадавших от токсического действия пестицидов, проживающих по адресу: в г.Екатеринбурге, на ул. Титова.

По данным Областного бюро судебно-медицинской экспертизы в 1 квартале 2016 года в г.Екатеринбурге продолжилось снижение смертности от острых бытовых отравлений. Относительный показатель составил 6,4 на 100 тыс. населения, что на 34,0% ниже аналогичного периода 2015 года.

Снижение показателей смертности от острых отравлений в быту произошло практически по всем районам, кроме Октябрьского района (рост на 29,0%). Самые высокие и выше среднего уровня по городу показатели регистрируются в Октябрьском, Железнодорожном и Ленинском районах.

Показатели смертности от отравлений снизились по всем группам продуктов.

Самые высокие показатели смертности зарегистрированы от отравлений угарным газом – в Верх-Исетском районе, от отравлений наркотическими веществами, ацетоном и техническими жидкостями – в Железнодорожном районе, от отравлений алкоголем – в Октябрьском районе, от отравлений лекарствами – в Кировском районе.

На мужчин приходится более ¾ смертельных случаев отравлений (73 случая).

Основной причиной смертности от отравлений остается алкоголь (61,7%). Затем идет смертность от отравлений наркотиками (14,9%), угарным газом (11,7%). Лекарственные вещества в структуре причин занимают 7,4%, ацетон и технические жидкости - 2,1%. Зарегистрированы единичные смертельные случаи отравлений уксусной кислотой и прочими веществами (по 1,1%).

Смертность от отравлений алкоголем снизилась на 33,3%. Алкогольные отравления со смертельным исходом регистрируются в большинстве случаев среди мужчин (47 случаев из 58), что составило 81,0%. Чаще алкоголь употребляли вместе с наркотиками, лекарственными препаратами и ацетоном. Высокие показатели смертности от отравлений алкоголем и выше среднегородского уровня зарегистрированы в Октябрьском (5,4), Кировском (4,9) и Орджоникидзевском (4,6) районах. Рост смертности от отравлений алкоголем отмечен только в Октябрьском районе - в 2,6 раза.

Показатель смертности от отравлений наркотиками в течение квартала в сравнении с аналогичным периодом 2015 года не изменился. Самые высокие показатели смертности от отравлений наркотиками – в Железнодорожном и Чкаловском районах. Основными умершими от наркотиков являются мужчины – 12 случаев (85,7%).

Преобладающая возрастная группа умерших от острых отравлений – лица 31-50 лет (45,7%) и лица 51-60 лет – 26,6%. Среди детей и подростков смертельных случаев от отравлений в 1 квартале 2016 года в г.Екатеринбурге не зарегистрировано.

¾ случаев от всех умерших по причине отравления составили лица трудоспособного возраста, из них 84,5% - мужчины.

Таким образом, в 1 полугодии 2016г.:

1.    Продолжилось снижение показателя отравлений в быту, в том числе по всем группам населения и по всем районам, за исключением Ленинского.

2.    Продолжилось снижение показателя отравлений в быту по всем группам продуктов.

2.    Территориями рискапо распространенности острых отравлений в быту являются Орджоникидзевский, Ленинский, Октябрьский районы.

3.    Показатель отравлений наркотиками снизился на 16,9%, но при этом в структуре отравлений по-прежнему преобладают "дизайнерские" наркотики, удельный вес курительных смесей составил 17,7%.

4.    При снижении показателя отравлений алкоголем наблюдается негативная ситуация роста алкогольных отравлений среди детей до 14 лет (в 1,5 раза).

5.    Сохраняются гендерные приоритеты: чуть более ⅔ случаев отравлений в быту и более ¾ случаев смертности от отравлений приходится на мужское население.

6.    Основной причиной смертности от отравлений остается алкоголь в 61,7% случаев.

7.    Потери трудоспособного населения за 1 полугодие 2016 года составили ¾ случаев от всех умерших от отравлений.