Материалы "О ситуации с острыми отравлениями и смертностью от употребления наркотических средств и алкоголя в г.Екатеринбурге и мерах по их профилактике 2017-2020 годы".

10.04.2020 Острые отравления наркотиками населения г.Екатеринбурга носят волнообразный характер с тенденцией к снижению в течение 5 лет. В последние годы в г.Екатеринбурге складывалась негативная ситуация по отравлениям наркотиками.

С 2013 года в городе отмечается значительный рост отравлений наркотиками. Этот рост дали отравления синтетическими наркотиками. Неблагополучие ситуации было связано не только с ростом отравлений наркотиками и смертности от отравлений наркотиками среди всего населения города, но и со значительным ростом отравлений наркотиками среди подростков и регистрацией случаев отравлений наркотиками у детей до 14 лет. Эта ситуация особенно усугубилась с 2013 года.

С 2012-2014 гг. - произошел значительный рост отравлений наркотиками среди подростков, с 2015г. – показатель отравлений наркотиками среди подростков начал снижаться. Продолжают регистрироваться отравления наркотиками среди детей до 14 лет.

С 2015г. общее количество отравлений наркотиками начинает постепенно снижаться. И если в общей структуре отравлений наркотики занимали в 2014 году первое место, то к 2017г. они перешли на 2 место, которое сохраняется и в 2019 году.

Распространение отравлений наркотиками среди широких слоев населения объясняется легкой доступностью приобретения наркотиков (через Интернет, рекламы на стенах зданий и т.д.).

Изменилась и структура отравлений наркотиками.

Если до 2012 года в структуре отравлений наркотиками преобладали отравления традиционными наркотиками, то с 2012 года появились, и начали расти отравления "дизайнерскими" наркотиками.

Отравления героином, опием на сегодня регистрируются в единичных случаях, хотя при этом идет их незначительный рост.

Основную долю отравлений наркотиками занимают отравления "дизайнерскими" наркотиками, в состав которых входит МДПВ (ПВП), курительные смеси. С 2016 года удельный вес отравлений "дизайнерскими" наркотиками начинает незначительно снижаться.

В 2019 году по отравлениям наркотиками вновь наметилась тенденция роста показателя (рост составил 10,8%). Всего зарегистрировано 539 отравлений наркотиками. Из них 126 случаев (чуть менее ¼ случаев - 23,4%) – это отравления традиционными наркотиками. В структуре употребляемых наркотиков отравления другими опиоидами (кодеином, морфином) составили 72 случая, метадоном – 18 случаев, другими неуточненными наркотиками – 13 случаев, героином – 9 случаев, опием – 5 случаев, каннабисом – 4 случая, другими синтетическими наркотиками – 3 случая и кокаином – 2 случая.

Большая часть отравлений связана с употреблением лекарственных препаратов (психотропных средств): в препаратах, послуживших причиной отравления, содержатся пировалерон и его "структурные аналоги" (365 случаев), курительные смеси (21 случай), отравления неизвестными наркотиками (6 случаев), мефедроном – 17 случаев, амфетамином – 3 случая, метадоном - 1 случай.

Относительный показатель отравлений наркотическими препаратами составил 35,9 на 100 тыс. населения. Выше среднегородского уровня показатели в Железнодорожном и Верх-Исетском районах. Самый высокий показатель в Железнодорожном районе.

По гендерному признаку среди пострадавших преобладают – мужчины (чуть более ¾ случаев - 76,6%). В возрастной структуре отравлений наркотиками преобладают взрослые. Наибольший удельный вес отравлений наркотиками приходится на население 18-35 лет – 64,4% и 36-54 года – 29,3%. Подростки 15-17 лет составляют 4,1% (22 случая), дети до 14 лет – 1,9% (10 случаев). За 2018 год пострадало от употребления наркотических веществ 4 детей и 27 подростков.

Рост показателя отравлений наркотиками среди детей отмечен как в целом по городу, так и в Верх-Исетском и Кировском районах. Зарегистрированы случаи отравлений наркотиками среди детей Ленинского района (в 2018г. не регистрировались).

Среди подростков 15-17 лет показатель отравлений наркотическими препаратами ниже уровня прошлого года на 23,9%, но отмечен рост в Железнодорожном районе, и зарегистрированы случаи в Верх-Исетском районе (за 2018г. не регистрировались).

Ситуация по острым отравлениям алкоголем в течение последних лет тоже претерпевает изменения. В структуре острых отравлений в быту в течение многих лет (мониторинг острых отравлений проводится с 1993 года) лидировали отравления лекарственными веществами, составляя от 70,0% до 55,0%-57,0%. Отравления алкоголем за весь период мониторирования занимали 2 - 3 места (3 место с 2004 по 2007 гг., 2 место с 2008 по 2012гг. и с 2013г. – вновь 3 место в структуре острых отравлений в быту, это место они сохраняют и в 2019г).

В течение всего периода проведения мониторинга за острыми отравлениями в быту происходили изменения в структуре самих отравлений алкоголем. Так к 2006 году на фоне снижения удельного веса алкогольных отравлений среди всех отравлений спиртосодержащими жидкостями произошел резкий рост удельного веса (до 62%) отравлений другими спиртосодержащими жидкостями (прежде всего за счет отравлений растительными алкалоидами на основе этилового спирта), как наиболее доступных в приобретении (в том числе и по цене). К числу таких жидкостей можно отнести, прежде всего, различные настойки: настойку боярышника и стручкового перца, настойку пустырника и др.

Пострадавшие от отравлений настойками боярышника и перца поступали в токсикологические отделения в очень тяжелом состоянии, с клиникой шока. Доза лекарственных препаратов в настойках, принятых пострадавшими, значительно превышала терапевтическую. Приобретение настоек осуществлялось бесконтрольно через аптечную сеть в больших количествах.

В результате проведенных масштабных мероприятий, начиная с 2009 года, отравления прочими спиртосодержащими жидкостями в структуре отравлений алкоголем составили менее 10,0%. Практически "сошли на нет" отравления аптечными настойками. В настоящее время отравления спиртосодержащими настойками в городе практически не регистрируются. На сегодня в структуре алкогольных отравлений (по данным из стационаров города) преобладают отравления этиловым спиртом, прежде всего за счет значительного превышения дозы выпитого.

Изменяется и возрастная структура пострадавших от отравлений алкоголем. В настоящее время в г.Екатеринбурге складывается тревожная ситуация по отравлениям алкоголем у детей до 14 лет и подростков.

Показатель отравлений алкоголем в 2019 году снизился на 10,7%, кроме Кировского района (рост на 5,0%). Выше среднегородского уровня показатели в Верх-Исетском (на 29,8%), Орджоникидзевском (на 26,7%) и Ленинском (на 3,4%) районах. Самый высокий показатель зарегистрирован в Верх-Исетском районе (1 ранговый уровень). Снижение показателя отравлений алкоголем произошло по городу по всем возрастным группам населения, но в отдельных районах отмечается рост: в Ленинском районе – среди детей, в Орджоникидзевском и Верх-Исетском районах – среди подростков.

По-прежнему среди пострадавших от отравлений алкоголем преобладает взрослое население, составляя чуть более ½ случаев, но растет количество отравлений алкоголем среди детей до 14 лет, каждый восьмой пострадавший - ребенок. Отравления алкоголем среди подростков составляют более ¼ случаев. По количеству отравлений алкоголем – случаи отравлений алкоголем среди детей до 14 лет и подростков в отдельных районах составляют более ½ от всех случаев (Верх-Исетский – 59,0%, Чкаловский – 54,1%).

Группы риска по отравлениям алкоголем: по полу – мужчины (70,3%), по возрасту – лица 36-54 лет (31,6%), подростки (28,7%), лица 18-35 лет (19,8%), дети до 14 лет (12,3%). Среди детей до 14 лет зарегистрировано 65 случаев (за 2018г. – 101 случай), среди подростков 15-17 лет – 152 случая (за 2018г. – 160 случаев).



Вид отравления № Зарегистрировано отравлений алкоголем за 2019г. в г.Екатеринбурге всего у женщин у детей до 14 лет у под-ростков 15-17 лет у лиц 18-35 лет у лиц 36-54 лет у лиц 55 лет и старше с целью суицида всего/жен всего/жен всего/жен всего/жен всего/жен всего/жен

Алкоголем 01 529 157 65 152 105 167 40 28 50 31 36 12



Продолжается регистрация случаев продажи алкоголя несовершеннолетним, а также приобретения алкогольных напитков случайными прохожими по просьбе детей. Чаще всего причиной алкогольного отравления являлись этанолсодержащие напитки – 96,8%, отравления другими спиртами составили 1,9%, метиловым спиртом – 1,1%, спиртом неуточненным – 0,2%.

Структуру отравлений алкоголем среди детей составляют отравления пивом (46,2%), водкой (29,2%), шампанское и прочие напитки составляют 13,8%, виски, коньяк, настойки - 6,1%, вино - 4,6%.

Структура отравлений алкоголем среди подростков аналогичная – преобладают отравления пивом (55,3%), водкой (21,0%), далее идут отравления шампанским, джином и прочими напитками (15,1%), виски, коньяком, настойками (6,6%), вином (2,0%).

С октября 2019 года стали регистрироваться отравления никотинсодержащей продукцией (10 случаев). Все случаи зарегистрированы среди детей и подростков от 13 до 16 лет, учащихся разных школ города.

За последние 5 лет резко увеличилось число групповых отравлений. В течение 2019 года в г.Екатеринбурге зарегистрировано 39 групповых отравлений с общим числом пострадавших 95 человек (за 2018г. - 48 групповых отравления с общим числом пострадавших 118 человек), в том числе 30 отравлений наркотиками и алкоголем:

1. 18 групповых отравлений алкоголем, среди пострадавших 8 детей, 33 подростка и 2 взрослых. Отравления зарегистрированы во всех районах города. Пострадавшие дети и подростки учатся в школах №№ 12, 20, 44, 60, 87, 104, 112, 119, 171, 173, Уральском радиотехническом колледже им. А.С.Попова, в техникуме индустрии питания и услуг «Кулинар», в СПТ «Строитель», ЕЭТ;

2. 5 групповых отравлений психостимулирующими веществами (ПВП), спайсом, мефедроном с числом пострадавших – 12 (в том числе 2 детей 12 и 13 лет), проживающие в Чкаловском, Кировском, Верх-Исетском и Октябрьском районах;

3. 7 групповых отравлений органическими растворителями и парами лака с целью токсикомании, в том числе 5 групповых отравлений парами лака среди учащихся школы № 20 Чкаловского района. Пострадавших 19 человек, из них 15 детей и 2 подростка.

По данным Областного бюро судебно-медицинской экспертизы за 2019 год в г.Екатеринбурге относительный показатель смертности от острых бытовых отравлений в быту вырос на 19,0% и составил 25,0 на 100 тысяч населения.

Основной причиной смертности от отравлений остаются алкоголь (37,8%) и наркотические вещества (33,8%).

В возрастной структуре наибольший удельный вес среди умерших от острых отравлений занимают лица 31-50 лет – 47,6%. Более ¾ умерших от отравлений составляют лица трудоспособного возраста.

Среди детей до 14 лет за 2019 год зарегистрировано 2 смертельных случая: в Орджоникидзевском районе - мальчик 3-х лет от токсического действия окиси углерода, в Железнодорожном районе - пострадала девочка 13 лет от отравления неизвестным ядом.

Среди подростков зарегистрировано 2 смертельных случая от острых отравлений: в Октябрьском районе – юноша 16 лет умер от отравления курительной смесью, в Ленинском районе – девушка 16 лет от отравления лекарственными препаратами.

За 2018 год зарегистрировано 7 смертельных случаев от острого отравления у детей до 14-ти лет, 1 смертельный случай от отравлений в быту среди подростков.

ЦЕО Управления РПН по Свердловской области проводит текущий и ретроспективный анализ заболеваемости острыми отравлениями и смертности от них. Информационные материалы направляются во все заинтересованные организации (Администрацию города, в том числе в комитет по молодежной политике, Департамент образования, Управление здравоохранения, в районные Администрации, комиссии по делам несовершеннолетних и т.д.).

Вопросы профилактики зависимостей в течение года обсуждаются на семинарах по профессиональной гигиенической подготовке, и учитываются при проведении аттестации руководящего состава образовательных учреждений торговли, общественного питания. Темы по ЗОЖ включены в программы гигиенического обучения. Всего за 2019 год обучено 37589 человек, в том числе специалистов торговли и общественного питания – 22661 человек, специалистов, занятых в коммунальном и бытовом обслуживании – 1655 человек, общеобразовательных учреждений – 13273 человека.

В течение 2019г. при осуществлении надзора за производством и реализацией алкогольной продукции и виноматериалов специалистами РПН в ходе проверок было охвачено 1878 объектов, проведено исследование 1040 проб спирта и алкогольных напитков, не соответствовали гигиеническим нормативам 20 проб. Всего приостановлено 12 партий продукции объемом 24,0 дкл. Наложено 3 штрафа на юридическое лицо и 19 – на должностное лицо на сумму 200,0 тыс. рублей и 393,0 тыс. рублей соответственно.

Специалистами РПН по Свердловской области в г.Екатеринбурге в 2019г. проверено 2275 предприятий, занятых в реализации табачных изделий. Основные нарушения связаны с продажей табачных изделий с нарушением правил маркировки и отсутствия сопроводительной документации, нарушением статей 13 и 19 ФЗ №15 "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" в части ограничений торговли табачной продукцией и табачными изделиями и ценовых нарушений. Наложено 70 штрафов на юридическое лицо, 75 – на должностное лицо, 6 – на граждан на сумму 959,0 тыс. рублей; 403,0 тыс. рублей и 19,0 тыс. рублей соответственно. Всего приостановлено 58 партий продукции объемом 1136 пачек, в том числе импортной 9 партий объемом 15 пачек.

На 10.02.2020 проведено 572 проверочных мероприятий объектов, осуществляющих оборот бестабачной никотинсодержащей (пищевой) продукции. В ходе надзорных мероприятий изъято из оборота путем наложения ареста и выдачи постановлений об уничтожении 11080 упаковок никотинсодержащей (пищевой) продукции, в том числе 224 упаковки импортного производства. Уничтожено 9970 упаковок - 6 партий.

Исследовано 10 проб данной продукции. В продукции выявлены вещества, создающие угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Входящие в состав вещества имеют схожие картины острого отравления и воздействуют на одни и те же органы-мишени. Ряд веществ имеет однонаправленное аддитивное действие, то есть когда совместное действие приводит к взаимному усилению эффекта каждого из них. При употреблении совместно токсическое воздействие на органы и системы организма с большей вероятностью может усугубляться.

В течение 2019 года проводилась санитарно - просветительная работа по профилактике отравлений, иных зависимостей, формированию здорового образа жизни. Информация по профилактике острых отравлений в быту, табакокурения, наркомании, СПИД/ВИЧ размещена на сайтах администраций муниципальных образований (135), в информационных агентствах - 28. С использованием подготовленного информационного материала проведены выступления на радио – 11, телевидении - 6, материал освещался в печатных СМИ – 11, проведено 7 горячих линий.

Аналитические материалы по острым отравлениям в быту входят в ежегодный государственный доклад «О санитарно - эпидемиологическом благополучии г.Екатеринбурга».

На основании п.8 ст.51 ФЗ-52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в целях реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки, профилактики ВИЧ/СПИД, наркомании, токсикомании, алкоголизма и острых отравлений ЦЕО предлагает:

1. Продолжить работу по профилактике отравлений, в том числе по отравлениям алкоголем и наркотиками среди всех слоев населения, в том числе среди несовершеннолетних.

2. Комитету молодежной политике провести анализ отравлений наркотиками с учетом данных Муниципального бюджетного учреждения "Станции скорой медицинской помощи им. В.Ф.Капиноса (МБУ ССМП) на пострадавших от острых отравлений наркотиками и алкоголем по предварительному диагнозу при отказе от госпитализации.

3. Обеспечить отслеживание и своевременное удаление в Интернете сайтов по продаже наркотических средств и предоставлению работы распространителям наркотиков (по закладкам наркотиков).

4. Управляющим компаниям и владельцам зданий обеспечить своевременную очистку наружных стен зданий от рекламы сайтов по продаже наркотических средств.

5. Провести корректировку и пролонгацию Стратегического проекта "Выбираю жизнь" с учетом предложений, в том числе ЦЕО.

--
Дмитрий Васильевич Детков

Возврат к списку